ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (RCC) ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧವಾಗಿದೆ, ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 90-95% ನಷ್ಟಿದೆ. RCC ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವ ಹಲವಾರು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
1. ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ವೈವಿಧ್ಯಮಯವಾಗಿವೆ, ಇದು ರೋಗದ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕ್ ಉಪವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ, ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ, ಕ್ರೋಮೋಫೋಬ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಮತ್ತು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ನಾಳದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಸೇರಿವೆ. ಕ್ಲಿಯರ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ಸರಿಸುಮಾರು 75% RCC ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸಂ, ಡಿಸ್ಕ್ರೀಟ್ ಸೆಲ್ ಬಾರ್ಡರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ನಾಳೀಯಕ್ಕೆ ಹೇರಳವಾದ ಸ್ಪಷ್ಟತೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.
ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ಎರಡನೇ ಸಾಮಾನ್ಯ ಉಪವಿಭಾಗವಾಗಿದೆ, ಇದು ಸುಮಾರು 15-20% RCC ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಇದು ಫೈಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕೋರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಆರ್ಕಿಟೆಕ್ಚರ್ನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಕ್ರೋಮೋಫೋಬ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವು RCC ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 5% ನಷ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ತೆಳು ಮತ್ತು ಅನಿಯಮಿತ ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸ್ಮಿಕ್ ಗಡಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. ಡಕ್ಟ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವುದು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೋರ್ಸ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಪರೂಪದ ಉಪವಿಭಾಗವಾಗಿದೆ.
2. ಜೆನೆಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು
RCC ಯನ್ನು ವಿವಿಧ ಆನುವಂಶಿಕ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ ಅದು ಅದರ ರೋಗಕಾರಕಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಸ್ಪಷ್ಟ ಜೀವಕೋಶದ RCC ಯಲ್ಲಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆನುವಂಶಿಕ ಬದಲಾವಣೆಯು ವಾನ್ ಹಿಪ್ಪೆಲ್-ಲಿಂಡೌ (VHL) ಜೀನ್‌ನ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ-ಪ್ರಚೋದಕ ಅಂಶದ (HIF) ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೈಕೊಲಿಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಜೀನ್‌ಗಳ ನಂತರದ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. RCC ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಇತರ ಆನುವಂಶಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳು PBRM1, SETD2, ಮತ್ತು BAP1 ಜೀನ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ PI3K-AKT-mTOR ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.
ಇದಲ್ಲದೆ, ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್ 3p ನಷ್ಟದಂತಹ ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಅಸಹಜತೆಗಳು RCC ಯಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಈ ಆನುವಂಶಿಕ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಂಭಾವ್ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಗುರುತುಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಆದರೆ ನಿಖರವಾದ ಔಷಧ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತವೆ.
3. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ
RCC ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೇಡಿಯೊಲಾಜಿಕಲ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಸಂಗಿಕ ಸಂಶೋಧನೆಯಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅನೇಕ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗಡ್ಡೆಯು ಮುಂದುವರೆದಂತೆ, ರೋಗಿಗಳು ಹೆಮಟುರಿಯಾ, ಪಾರ್ಶ್ವದ ನೋವು, ಸ್ಪರ್ಶದ ಹೊಟ್ಟೆಯ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ ಮತ್ತು ತೂಕ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಆಯಾಸದಂತಹ ಸಾಂವಿಧಾನಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಂತಹ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟೋಸಿಸ್, ಹೈಪರ್‌ಕಾಲ್ಸೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ನಾನ್‌ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಂತಹ ಪ್ಯಾರನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಳು, ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ವಿವಿಧ ಸೈಟೋಕಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ RCC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.
4. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಪೊಟೆನ್ಶಿಯಲ್
RCC ನಾಳೀಯ ಆಕ್ರಮಣ ಮತ್ತು ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ಗೆ ಒಲವು ಹೊಂದಿದೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಯಕೃತ್ತು, ಮೂಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೆದುಳುಗಳು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಳಗಳಾಗಿವೆ. ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು RCC ಯ ಹಂತ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವಿನ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಆರ್‌ಸಿಸಿಯು ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಜೊತೆಗೆ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಗಳಂತಹ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
5. ಪ್ರೊಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು
RCC ಯಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಗುರುತುಗಳನ್ನು ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಸೂಚಕಗಳಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯ ಹಂತ, ಗಾತ್ರ, ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಗ್ರೇಡ್ ಮತ್ತು ಸಾರ್ಕೊಮಾಟಾಯ್ಡ್ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಪ್ರಮುಖ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪ್ರೊಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ. VHL ರೂಪಾಂತರ ಸ್ಥಿತಿ, BAP1 ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಜೀನ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಆಣ್ವಿಕ ಗುರುತುಗಳು RCC ಯಲ್ಲಿನ ಮುನ್ನರಿವು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸಹ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಘಟಕವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ, ಅದರ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಉಪವಿಧಗಳು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸವಾಲುಗಳನ್ನು ಒಡ್ಡುತ್ತವೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಹಿಸ್ಟೋಕೆಮಿಸ್ಟ್ರಿ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯಂತಹ ಪೂರಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಮೂಲಕ RCC ಉಪವಿಧಗಳನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿರೂಪಿಸುವಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಸರಿಯಾದ ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣವನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಆಣ್ವಿಕ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಗಳ ಆಯ್ಕೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ.
ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮ
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. RCC ಯಲ್ಲಿನ ಆನುವಂಶಿಕ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯು ರೋಗದ ಬಗ್ಗೆ ನಮ್ಮ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಷ್ಕರಿಸಿದೆ ಆದರೆ ನಿಖರವಾದ ಔಷಧ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ದಾರಿ ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿದೆ, ಪ್ರತಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಣ್ವಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.