ಮಧುಮೇಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ (DKD) ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್‌ನ ಗಮನಾರ್ಹ ತೊಡಕು ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗೆ (ESRD) ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. DKD ಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಾದರಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಇದನ್ನು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೂಲಕ ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಈ ಲೇಖನವು ಮಧುಮೇಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಒಳನೋಟಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.
ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್
ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್, ಇದನ್ನು ಕಿಮ್ಮೆಲ್‌ಸ್ಟೀಲ್-ವಿಲ್ಸನ್ ಗಂಟುಗಳು ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಮಧುಮೇಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಅತ್ಯಂತ ಶ್ರೇಷ್ಠ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಈ ಮಾದರಿಯು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯೊಳಗೆ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗಾಯಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಈ ಗಂಟುಗಳು ದಪ್ಪನಾದ ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಗಳು, ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ಹೈಲಿನೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಲಕ್ಷಣಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ನಂತರದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.
ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ
ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ. ನಿರಂತರ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾವು ಸುಧಾರಿತ ಗ್ಲೈಕೇಶನ್ ಅಂತಿಮ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ (AGEs) ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಬೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ದಪ್ಪವಾಗಲು ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಪರವಾದ ಮಾರ್ಗಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ರೂಪಾಂತರಗೊಳ್ಳುವ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ-ಬೀಟಾದ (TGF-β) ಹೆಚ್ಚಿದ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಘಟಕಗಳ ಶೇಖರಣೆಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯೊಳಗೆ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗಾಯಗಳ ರಚನೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ
ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಪ್ರಗತಿಪರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ (GFR) ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಗಂಟುಗಳು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ರಚನೆಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುವುದನ್ನು ಮತ್ತು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುವುದರಿಂದ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಮತ್ತಷ್ಟು ರಾಜಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಮತ್ತು ESRD ಯ ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಡಿಫ್ಯೂಸ್/ಗ್ಲೋಬಲ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್
ಮಧುಮೇಹದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಮತ್ತೊಂದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಮಾದರಿಯು ಪ್ರಸರಣ ಅಥವಾ ಜಾಗತಿಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಆಗಿದೆ. ಈ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದೊಳಗೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಬಹುಪಾಲು ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಇದೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯು ಅಳಿಸುವಿಕೆ, ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ನಷ್ಟದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ಪ್ರಸರಣ ಅಥವಾ ಜಾಗತಿಕ ಮಾದರಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಘಗಳು
ಪ್ರಸರಣ ಅಥವಾ ಜಾಗತಿಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಯೋಜಿತ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳೊಳಗಿನ ನಾಳೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿನ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿಯು ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಲಿನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರಸರಣ ಅಥವಾ ಜಾಗತಿಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ನಾಳೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯೊಳಗೆ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ.
ಪ್ರೊಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು
ಪ್ರಸರಣ ಅಥವಾ ಜಾಗತಿಕ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಮಧುಮೇಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದು ಮುಂದುವರಿದ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ESRD ಗೆ ಪ್ರಗತಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಟ್ಯೂಬುಲೋಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಷಿಯಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು
ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಮಾದರಿಗಳ ಹೊರತಾಗಿ, ಮಧುಮೇಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಟ್ಯೂಬುಲೋಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಷಿಯಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಕ್ಷೀಣತೆ, ತೆರಪಿನ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತ ಸೇರಿವೆ. ತೆರಪಿನ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಮಧುಮೇಹದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
ಪ್ರೋಟೀನ್ ಎರಕಹೊಯ್ದ ಮತ್ತು ನೆಫ್ರಾನ್ ನಷ್ಟ
ಟ್ಯೂಬುಲೋಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಷಿಯಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕ್ಯಾಸ್ಟ್‌ಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು, ಇದು ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಅಡಚಣೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ದುರ್ಬಲತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ನೆಫ್ರಾನ್‌ಗಳ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ನಷ್ಟವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಕುಸಿತಕ್ಕೆ ಮತ್ತಷ್ಟು ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, DKD ಯ ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥಾಲಜಿಯಲ್ಲಿನ ಟ್ಯೂಬುಲೋಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಶಿಯಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ.
ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೊಸೆನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು
ಮುಂದುವರಿದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮಧುಮೇಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವಾಗ, ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೊಸೆನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ನಿರೂಪಿಸುವಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಇಮ್ಯುನೊಫ್ಲೋರೊಸೆನ್ಸ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ IgG ಮತ್ತು C3 ನ ಮೆಸಾಂಜಿಯಲ್ ಶೇಖರಣೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣ-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಗಾಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕವು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಬೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಮೆಂಬರೇನ್‌ನಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಟ್ರಾಸ್ಟ್ರಕ್ಚರಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು ಮತ್ತು ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಕ್ರಮಗಳು ಸೇರಿವೆ.
ತೀರ್ಮಾನಿಸುವ ಆಲೋಚನೆಗಳು
ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿನ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಮಾದರಿಗಳು, ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್, ಡಿಫ್ಯೂಸ್/ಗ್ಲೋಬಲ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಟ್ಯೂಬುಲೋಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಷಿಯಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಗೆ ಒಳಪಡುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಅಮೂಲ್ಯವಾದ ಒಳನೋಟಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಗ್ಗಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ತಿಳಿಸಲು ಈ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ.