ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ARDS) ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಉರಿಯೂತದ ತ್ವರಿತ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಒಂದು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಗಳನ್ನು ಗ್ರಹಿಸಲು ARDS ನ ರೋಗಕಾರಕವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪರಿಶೋಧನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ARDS
ARDS ನ ರೋಗಕಾರಕವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿನ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಘಟನೆಗಳ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಆಘಾತದಂತಹ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಅವಮಾನದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ.
ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿನ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್-ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ತಡೆಗೋಡೆಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರೋಟೀನ್-ಸಮೃದ್ಧ ದ್ರವವನ್ನು ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಗೆ ಸೋರಿಕೆ ಮಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ಮುಂದುವರೆದಂತೆ, ಸಕ್ರಿಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕೋಶಗಳು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳು ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳು, ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಉರಿಯೂತಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ. ಈ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಪ್ರೊ-ಇನ್‌ಫ್ಲಮೇಟರಿ ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಆಮ್ಲಜನಕ ಪ್ರಭೇದಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ, ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್ ಅನ್ನು ಶಾಶ್ವತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ARDS ನಲ್ಲಿ ಪಲ್ಮನರಿ ಪ್ಯಾಥೋಲಜಿಯ ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಫೈಬ್ರೊಪ್ರೊಲಿಫರೇಶನ್. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತವು ಫೈಬ್ರೊಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ಕಾಲಜನ್ ಶೇಖರಣೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದೊಳಗೆ ಫೈಬ್ರೊಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶದ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ARDS ಬದುಕುಳಿದವರಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.
ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ARDS
ARDS ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಒಳನೋಟವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ARDS ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಆರಂಭಿಕ ಅವಮಾನವು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (SIRS) ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ದೇಹದಾದ್ಯಂತ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಉರಿಯೂತದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.
SIRS ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಟ್ಯೂಮರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ (TNF), ಇಂಟರ್ಲ್ಯೂಕಿನ್-1 (IL-1), ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ಲ್ಯೂಕಿನ್-6 (IL-6) ನಂತಹ ಉರಿಯೂತದ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳ ಬಿಡುಗಡೆಯು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ನಾಳಗಳನ್ನು ಮೀರಿ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಇತರ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಸಮಗ್ರತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.
ಇದಲ್ಲದೆ, ARDS ನಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರೋ-ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವಿರೋಧಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶಗಳ ನಡುವಿನ ಸಮತೋಲನವು ರಾಜಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೈಕ್ರೋಥ್ರಂಬಿ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್, ಬಹು-ಅಂಗಗಳ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.
ARDS ನಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್
ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಎರಡನ್ನೂ ಒಳಗೊಳ್ಳುವ ಒಂದು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಉರಿಯೂತದ ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್ ಎಂದು ARDS ನ ರೋಗಕಾರಕವನ್ನು ಪರಿಕಲ್ಪನೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಆರಂಭಿಕ ಅವಮಾನವು ಪ್ರೊ-ಇನ್‌ಫ್ಲಮೇಟರಿ ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳ ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕೋಶಗಳ ನೇಮಕಾತಿಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ, ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶ ಗಾಯದ ಸ್ವಯಂ-ಶಾಶ್ವತ ಚಕ್ರವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ.
ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಮುಂದುವರೆದಂತೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯವು ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ, ಇದು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯ, ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ, ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಕೋಗುಲೋಪತಿಯ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳು ARDS ನ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಬಹು-ಅಂಗಗಳ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ.
ARDS ನ ರೋಗಕಾರಕವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಮುಖ ಗುರಿಯು ಸಂಭಾವ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಗುರಿಗಳು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು, ಇದು ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಪಲ್ಮನರಿ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ.